備案就可開(kāi)中醫診所，45萬(wàn)中醫人“解放”了
 

作者：第一財經(jīng)記者 馬曉華

這一次，中醫診所的春天來(lái)了。只需備案就可以開(kāi)中醫診所，開(kāi)診所要有醫師資格證，沒(méi)有的話(huà)，有中醫專(zhuān)長(cháng)醫師資格證也可以。

上述信息來(lái)自國家衛生計生委6月20日面向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)的《中醫診所備案管理暫行辦法(征求意見(jiàn)稿)》(下稱(chēng)《暫行辦法》)和《中醫醫術(shù)確有專(zhuān)長(cháng)人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法(征求意見(jiàn)稿)》。

“從文件要求看，是砍掉了行政許可環(huán)節;從診所的規定范圍和開(kāi)診所人的資格來(lái)說(shuō)，還是規范的，只不過(guò)核心問(wèn)題是后期監管，特別是如何避免出現醫療事故，監管要跟得上才行。” 北京中醫藥大學(xué)中藥學(xué)院院長(cháng)林瑞超對第一財經(jīng)表示。

放寬資格、減少場(chǎng)地審核時(shí)間

上述兩份即將出臺的文件，讓整個(gè)中醫界歡呼：45萬(wàn)中醫人可以解放了，那些身在中醫世家、由于沒(méi)有“醫師職業(yè)證書(shū)”而不能合法執業(yè)的中醫人，終于可以一展宏圖。

對于中醫診所的診療范圍，《暫行辦法》明確，所開(kāi)中醫診所必須是在中醫藥理論指導下，運用中藥(民族藥)和針灸、拔罐、推拿等非藥物療法開(kāi)展診療服務(wù)，以及中藥調劑、湯劑煎煮等中藥藥事服務(wù)的診所。

對于舉辦中醫診所的程序，《暫行辦法》明確規定，只需要報擬舉辦診所所在地縣級中醫藥主管部門(mén)備案后即可開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。同時(shí)中醫診所設置不受《醫療機構設置規劃》的限制。

同時(shí)規定中醫診所的負責人，應當具有中醫類(lèi)別《醫師資格證書(shū)》并經(jīng)注冊后在醫療、預防、保健機構中執業(yè)滿(mǎn)5年。如果沒(méi)有，具有《中醫(專(zhuān)長(cháng))醫師資格證書(shū)》也可以。

上述規定所釋放出來(lái)的信息，意味著(zhù)對舉辦中醫診所的大松綁，只需備案就可以開(kāi)中醫診所，沒(méi)有醫師證沒(méi)關(guān)系，只要有專(zhuān)長(cháng)證就可以，并且不受規劃限制。

“這次全部放開(kāi)之后，可以讓所有的中醫人都在一個(gè)平臺上進(jìn)行競爭，能夠讓真正會(huì )看病的中醫有機會(huì )給老百姓服務(wù)，讓那些不會(huì )看病的中醫逐漸被淘汰。在過(guò)去，只要有錢(qián)，不會(huì )看病也能拿到一個(gè)合法的外衣，而沒(méi)有錢(qián)、會(huì )看病的中醫，反而拿不到證。”北京慈方醫院管理公司董事長(cháng)賈海忠告訴第一財經(jīng)。

“過(guò)去開(kāi)個(gè)診所，單純是對于一個(gè)診所位置和場(chǎng)地的審核，都得需要半年以上，還要根據周邊的醫療機構數目分析能不能開(kāi)設診所，要求很多。而這個(gè)審核環(huán)節又容易滋生腐敗，只要有錢(qián)，診所很快就能開(kāi)業(yè)，而真正按規定走的話(huà)，未必能通過(guò)審核。”賈海忠表示。

過(guò)去對開(kāi)診所有嚴格的要求，場(chǎng)地必須長(cháng)期固定(非申請人所有，需有5年以上租賃協(xié)議)并且符合衛生部頒布的《醫療機構基本標準》要求，以1名醫生、1名護士計，使用面積不小于40平方米，聘用衛技人員每增加1名，面積增加10平方米。符合市區域衛生規劃和當地的醫療機構設置規劃。

賈海忠表示：“耽誤一天開(kāi)業(yè)，都是在耽誤錢(qián)，因為房屋是有租金的?，F在把這個(gè)時(shí)間縮短了。”

如今《暫行辦法》要求，縣級中醫藥主管部門(mén)應當自中醫診所備案之日起30日內，對備案的中醫診所進(jìn)行現場(chǎng)核查，對相關(guān)材料進(jìn)行核實(shí)，并定期開(kāi)展現場(chǎng)監督檢查。

讓真正的中醫發(fā)揮作用

同時(shí)而出的《中醫醫術(shù)確有專(zhuān)長(cháng)人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法(征求意見(jiàn)稿)》，其規定也給中醫人松了綁。

文件規定，以師承方式學(xué)習中醫或經(jīng)多年實(shí)踐，醫術(shù)確有專(zhuān)長(cháng)的人員，可以申請參加中醫醫術(shù)確有專(zhuān)長(cháng)人員醫師資格考核，同時(shí)需要具備的考試資格為：連續跟師學(xué)習中醫滿(mǎn)5年，掌握獨具特色、安全有效的中醫診療技術(shù)方法，經(jīng)指導老師評議合格的;或者具有醫術(shù)淵源，從事中醫醫術(shù)實(shí)踐活動(dòng)或者在中醫醫師指導下從事中醫醫術(shù)實(shí)踐活動(dòng)滿(mǎn)5年，掌握獨具特色、安全有效的中醫診療技術(shù)方法，并得到患者的認可;由至少2名中醫類(lèi)別執業(yè)醫師(其指導老師除外)推薦。

“醫師資格證書(shū)考試很難，很多人未必能通過(guò)。不過(guò)未來(lái)也需要加強管理獲取專(zhuān)長(cháng)證這一環(huán)節，否則通過(guò)送錢(qián)走關(guān)系拿到專(zhuān)長(cháng)證，這些人依然會(huì )導致中醫亂象存在。”北京慈方醫院管理有限公司董事劉彥臣表示。

賈海忠認為，中醫看的是人，西醫看的是門(mén)。人們看中醫，是找真正有醫術(shù)有能力的人，就算是中醫門(mén)診一個(gè)挨一個(gè)，也不影響老百姓的選擇。當真正的中醫為人服務(wù)了，那些騙人的中醫，只要舉報一次，他就沒(méi)有機會(huì )了?，F在中醫院里真正用中醫治療的人很少，再不放開(kāi)，真正會(huì )中醫的人越來(lái)越少?，F在雖然有45萬(wàn)人有執照，但真正干中醫的人不到30萬(wàn)。

去年12月6日，國務(wù)院新聞辦公室發(fā)表《中國的中醫藥》白皮書(shū)，數據顯示，截至2015年年底，全國有中醫類(lèi)醫院3966所，其中民族醫醫院253所，中西醫結合醫院446所。中醫類(lèi)別執業(yè)(助理)醫師45.2萬(wàn)人(含民族醫醫師、中西醫結合醫師)。中醫類(lèi)門(mén)診部、診所42528個(gè)，其中民族醫門(mén)診部、診所550個(gè)，中西醫結合門(mén)診部、診所7706個(gè)。

中醫藥對醫療的作用，是經(jīng)過(guò)數千年時(shí)間驗證過(guò)的，但是由于個(gè)別行醫者以欺騙方式黑了中醫，中醫藥遭到了質(zhì)疑，其現狀并不樂(lè )觀(guān)。這兩份文件即將出臺，未來(lái)不管是大醫院的醫生還是民間的中醫人都將合法行醫，能否改變長(cháng)期被詬病的中醫藥界現狀，仍需看政策的效果。