6月2日，國家衛計委在深圳召開(kāi)DRG收付費改革試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì )，宣布三個(gè)城市的公立醫院和3個(gè)省市級醫院同步開(kāi)展DRG試點(diǎn)。
 
       在經(jīng)過(guò)大量的籌劃和準備工作之后，DRG收付費改革試點(diǎn)工作終于正式啟動(dòng)了。

       DRG，醫保支付改革的最終形式？
        
       作為一種創(chuàng )新的收付費機制，DRG收付費雖然已經(jīng)在40多個(gè)國家進(jìn)行了運用，對中國仍然是一個(gè)新鮮事物。
 
       去年，中辦、國辦聯(lián)合下發(fā)《國務(wù)院深醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》，其中有提出，要全面推進(jìn)支付方式改革，包括：逐步減少按項目付費，推行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRGs）方式。
 
       去年底，在北京召開(kāi)的一次學(xué)術(shù)年會(huì )上，國家衛計委副主任王培安又透露，“十三五”期間會(huì )重點(diǎn)推進(jìn)DRG收付費改革。
 
       DRG是一項國家必然要推動(dòng)的改革，而且與270個(gè)醫改試點(diǎn)城市今年內必須推進(jìn)的按病種付費改革相比，DRG是更加精細化、更具科學(xué)性的支付方式，醫生的考核機制也更為完善。
 
       中國衛生經(jīng)濟學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)、衛生服務(wù)成本與價(jià)格專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員、《全國按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費規范》研究組組長(cháng)張振忠就表示，未來(lái)醫保收付費改革的發(fā)展方向，一定是會(huì )從當前的按項目付費為主，逐步過(guò)渡到按床日、人頭、病種付費，最終過(guò)渡到住院病人按DRG的多元復合型的醫療支付方式。（此處引自“健康界”）
 
       就目前而言，DRG或才是可預見(jiàn)的我國推進(jìn)醫保支付改革的最終形式。
 
       改革時(shí)間表：

 
       “3+3”試點(diǎn)先行，2020年擴大到100個(gè)城市
 
       對于推進(jìn)DRG收付費改革，國家相關(guān)部門(mén)早已劃定路徑圖：全國統一版本，統一收付費規范，試點(diǎn)先行，以點(diǎn)帶面，逐步擴大覆蓋范圍。
 
       6月2日，國家衛計委在深圳市召開(kāi)DRG收付費改革試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì )，宣布3個(gè)城市和3家醫院先行試點(diǎn)，包括：福建三明市、廣東深圳市、新疆克拉瑪依市，以及福建省醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院、福州市第一醫院、廈門(mén)市第一醫院。3個(gè)城市的公立醫院和3個(gè)省市級醫院同步開(kāi)展試點(diǎn)，形成“3+3”試點(diǎn)格局。
 
       另外，目前已知的推進(jìn)時(shí)間規劃還有，到2018年底先行試點(diǎn)城市作出初步評價(jià)，2019年試點(diǎn)擴大到50個(gè)城市，2020年擴大到100個(gè)城市。
        
       “DRG要革經(jīng)銷(xiāo)商的命”！
 
       我國醫院傳統的按項目付費，是完全粗放式的，徹底刺激醫生多開(kāi)藥、多用耗材、多做檢查，從而也帶動(dòng)了各色代理商、經(jīng)銷(xiāo)商的無(wú)限“繁榮”，這也是為什么規模不到5000億的醫療器械市場(chǎng)，獲證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)數量竟然達到33萬(wàn)家之巨的重要原因。
 
       按病種付費，是相對有約束力的方式，因為醫保為每一個(gè)病種支付的費用是固定的，醫院、醫生為了有收益，只能靠省錢(qián)。而省錢(qián)最主要辦法就是減少藥品、耗材的使用，減少檢查。目前這個(gè)付費方式改革正在蔓延，國家要求是270個(gè)醫改試點(diǎn)城市今年年底前要按病種收費的病種不少于100個(gè)，就已經(jīng)讓藥械企業(yè)感到巨大壓力。當漫延到所有省區、所有公立醫院時(shí)，估計大量械企就已經(jīng)慘遭出局了。
 
       DRG付費，面向醫院和醫生的考核機制更為完善，對藥品和醫療器械企業(yè)的沖擊也更強。
 
       據悉，這一次的DRG改革試點(diǎn)，將嘗試把DRG做成一個(gè)由“醫院端”到“病人端”的整體收付費方案，形成收付費兩端閉環(huán)。而非“醫院收費實(shí)行DRG，病人繳費仍然按項目付費”，藥品和耗材仍然是醫院的利益中心，DRG則淪為管理者和被管理者之間低層次的博弈。
 
       只有兩端均形成閉環(huán)，才能把藥品和耗材真正內化為醫療機構的成本要素，調動(dòng)醫院和醫生有效降低成本的積極性，控制醫藥費用不合理增長(cháng)。
 
       DRG要帶來(lái)的是醫保、醫生和患者的三方共贏(yíng)。醫生收入更高，不靠多開(kāi)藥、多用耗材、多做檢查來(lái)賺錢(qián)，回扣也將大大減少。醫保支出可預期、可控制、減少浪費。
 

 
       《全國按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費規范》研究組組長(cháng)張振忠就直言，2015年我國醫生總數只有280萬(wàn)人，而醫療領(lǐng)域的經(jīng)銷(xiāo)商就有300萬(wàn)人，“DRG要革的是這些經(jīng)銷(xiāo)商的命。”
 
       DRG改革試點(diǎn)已經(jīng)啟動(dòng)，幾年內還要擴大到全國100個(gè)城市，甚至最終很可能要覆蓋全國所有醫療機構。改革是漸進(jìn)式，而不是暴風(fēng)驟雨式，所以現階段你可能感覺(jué)不到。但如果不重視并籌謀戰略應對，那未來(lái)出局的可能就是你。